肩胛骨是肩背部的不规则骨，与上肢骨（肱骨）、锁骨和胸壁相关节。肩胛骨上附着许多肌肉，这些肌肉不仅将上肢稳定于躯干，还可以运动上肢。这些肌肉就像一个功能组一样协同发挥运动与稳定功能，如果其中一个或几个肌肉因为各种原因未能与这个功能组协调好，停止收缩或收缩异常，则肩胛骨稳定状态被打破，导致翼状肩产生。

 

        翼状肩是临床比较常见的体征，但由于不引起症状，容易被忽视。其实翼状肩可以提示肩部的问题所在。

        翼状肩可能由于附近肌肉或其支配神经损伤或功能失常。

        病因：

   1、 前锯肌功能失常

        这是通常所说的翼状肩原因，前锯肌异常一般是其支配神经：胸长神经损伤、受压或炎症导致。推墙试验可以证实，患者面向墙壁站立，距离墙壁大约两步远，患者用两手用力推墙。

（推墙试验）

        2、 斜方肌功能失常

        斜方肌位于肩胛骨上部，提升和旋转肩胛骨。它可以完成你的耸肩动作。单独的斜方肌功功能丧失很少见，一般发生于颈部手术后（肿瘤切除），支配斜方肌的神经可能被毁（副神经）。

        3、 肩胛骨稳定结构的无力

        源于肌营养不良，最常见的是颜面、肩胛、上臂型原发性肌营养不良（FSHD）。

        4、 肩胛骨悬吊机制丧失

        肩锁韧带连接肩胛骨的肩峰和锁骨远端，肩锁关节是联系肩胛骨和躯干的重要关节。因此肩锁关节脱位或锁骨远侧1/3骨折，伴随肩锁关节撕裂，会破坏肩胛骨的稳定。当举手过顶时会出现翼状肩，此征象通常不会引起疼痛，但会影响从事上举重物工作的人或运动员。

        另一个原因是肩胛胸骨关节脱位。源自暴力导致肩胛骨扭伤，同时会导致锁骨骨折、锁骨周围软组织损伤。

        5、 继发于肩关节不稳定的翼状肩

复发性肩关节脱位会导致肩部肌肉功能减退，肩胛骨稳定状态受到影响，产生翼状肩。

        6、 继发于疼痛的翼状肩

疼痛会导致肩关节活动减少，肩胛骨代偿活动增多，这种异常活动会产生翼状肩征象。

        7、 臂丛损伤

大部分支配肩部肌肉的神经来自臂丛。臂丛是一个从颈部到上肢传导的神经束。臂丛的损伤会导致肌肉失神经支配，引起功能丧失。Parsonage-Turner syndrome（臂丛神经炎）也会导致肩胛骨周围肌肉的无力。

Parsonage-Turner syndrome

（图片来自Shoulderdoc.co.uk）

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